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el daño pulmonar y cardíaco mejora con el tiempo

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TechnoMizSalud.

Los pacientes con COVID-19 pueden sufrir daño pulmonar y cardíaco a prolongado plazo pero, para muchos, este tiende a mejorar con el tiempo, según el primer seguimiento prospectivo de pacientes infectados por el coronavirus, presentado en el Congreso Internacional de la Sociedad Europea de Respiración.

Los investigadores reclutaron pacientes con coronavirus para su estudio, que fueron hospitalizados en la Clínica Universitaria de Medicina Interna en Innsbruck, el Hospital St Vinzenz en Zams o el centro de rehabilitación cardiopulmonar, en Münster (Austria). En su presentación han informado sobre los primeros 86 pacientes inscritos entre el 29 de abril y el 9 de junio, aunque ahora cuentan con más de 150 pacientes participando.

Se programó que los pacientes regresaran para su evaluación seis, 12 y 24 semanas posteriormente de su ingreso del hospital. Durante estas visitas se realizaron exámenes clínicos, examen de laboratorio, examen de las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en matanza arterial, pruebas de función pulmonar, tomografías computarizadas (TC) y ecocardiogramas.

En el momento de su primera invitado, más de la centro de los pacientes tenían al menos un huella persistente, sobre todo disnea y tos, y las tomografías computarizadas aún mostraban daño pulmonar en el 88% de los pacientes. Sin retención, en el momento de su posterior invitado 12 semanas posteriormente del ingreso, los síntomas habían mejorado y el daño pulmonar se redujo al 56%. En esta etapa, es demasiado pronto para tener resultados de las evaluaciones a las 24 semanas.

«La mala informe es que las personas muestran detrimento pulmonar por COVID-19 semanas posteriormente del ingreso; la buena informe es que el detrimento tiende a mejorar con el tiempo, lo que sugiere que los pulmones tienen un mecanismo para repararse a sí mismos» , señala Sabina Sahanic, de la Clínica Universitaria de Innsbruck.

La permanencia media de los 86 pacientes incluidos en esta investigación fue de 61 primaveras y el 65% eran varones. Casi la centro era fumador o exfumador y el 65% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían sobrepeso u obesidad. Dieciocho (21%) habían estado en una mecanismo de cuidados intensivos (UCI), 16 (19%) habían tenido ventilación mecánica invasiva y la duración promedio de la alojamiento en el hospital fue de 13 días.

En la invitado de 12 semanas, la disnea había mejorado y estaba presente en 31 pacientes (39%), pero 13 pacientes (15%) seguían tosiendo.

Un total de 56 pacientes (65%) mostraron síntomas persistentes en el momento de su invitado de seis semanas; La dificultad para respirar (disnea) fue el huella más popular (40 pacientes, 47%), seguido de la tos (13 pacientes, 15%). En la invitado de 12 semanas, la disnea había mejorado y estaba presente en 31 pacientes (39%), pero 13 pacientes (15%) seguían tosiendo.

Las tomografías computarizadas mostraron que la puntuación que define la alcance del daño pulmonar universal disminuyó de ocho puntos a las seis semanas a cuatro puntos a las doce semanas. Igualmente mejoró el daño causado por la inflamación y el puro en los pulmones causado por el coronavirus, que aparece en las tomografías computarizadas como manchas blancas, estuvo presente en 74 pacientes (88%) a las seis semanas y 48 pacientes (56%) a las 12 semanas.

En la invitado de seis semanas, los ecocardiogramas mostraron que 48 pacientes (58,5%) tenían disfunción del ventrículo izquierdo del corazón en el punto en que se relaja y dilata (diástole). Los indicadores biológicos de daño cardíaco, coágulos de matanza e inflamación fueron todos significativamente elevados.

los hallazgos de este estudio muestran la importancia de implementar una atención de seguimiento estructurada para los pacientes con infección solemne por COVID-19

Sahanic ha explicado que no creen que la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo sea específica de COVID-19, «sino más aceptablemente un signo de la alcance de la enfermedad en universal. Gracias a Dios, en la cohorte de Innsbruck, no observamos ninguna disfunción cardíaca solemne asociada al coronavirus en la escalón posaguda. La disfunción diastólica que observamos además tendió a mejorar con el tiempo», ha añadido.

A su sumario, «los hallazgos de este estudio muestran la importancia de implementar una atención de seguimiento estructurada para los pacientes con infección solemne por COVID-19. Es importante destacar que la TC reveló daño pulmonar en este clase de pacientes que no fue identificado por las pruebas de función pulmonar –ha resaltado–. Retener cómo los pacientes han sido afectados a prolongado plazo por el coronavirus podría permitir que los síntomas y el daño pulmonar se traten mucho antaño y podría tener un impacto significativo en las recomendaciones y consejos médicos adicionales».

En una segunda presentación en el congreso, Yara Al Chikhanie, de la Universidad de los Alpes de Grenoble (Francia), ha explicado que cuanto antaño los pacientes con COVID-19 comiencen un software de rehabilitación pulmonar posteriormente de salir de los ventiladores, mejor y más rápida su recuperación.

La rehabilitación pulmonar, que incluye ejercicios físicos y consejos sobre el manejo de los síntomas, incluida la dificultad para respirar y el trastorno de estrés postraumático, es fundamental para ayudar a los pacientes a recuperarse por completo.

Los pacientes con COVID-19 solemne pueden acaecer semanas en cuidados intensivos con respiradores. La errata de movimiento físico, por otra parte de la infección e inflamación severas, conduce a una pérdida muscular severa y los músculos para respirar además se ven afectados, lo que debilita la capacidad respiratoria.

La rehabilitación pulmonar, que incluye ejercicios físicos y consejos sobre el manejo de los síntomas, incluida la dificultad para respirar y el trastorno de estrés postraumático, es fundamental para ayudar a los pacientes a recuperarse por completo.

Al Chikhanie utilizó una prueba de marcha para evaluar el progreso semanal de 19 pacientes que habían pasado un promedio de tres semanas en cuidados intensivos y dos semanas en una sala de pulmón antaño de iniciar la rehabilitación pulmonar.

«El hallazgo más importante fue que los pacientes que fueron admitidos a rehabilitación pulmonar poco posteriormente de salir de cuidados intensivos, progresaron más rápido que aquellos que pasaron un período más prolongado en la sala de pulmones donde permanecieron inactivos -señala Al Chikhanie-. Y cuanto antaño comenzara la rehabilitación y más tiempo duró, más rápido y mejor fue la alivio en la capacidad de caminar y respirar de los pacientes y la rendimiento muscular». Pero a pesar de la alivio significativa, el período promedio de tres semanas de rehabilitación no fue suficiente para que se recuperaran por completo.

«Estos hallazgos sugieren que los médicos deben comenzar la rehabilitación lo antaño posible, que los pacientes deben tratar de acaecer el último tiempo posible inactivos y que deben inscribirse con motivación en el software de rehabilitación pulmonar -ha resumido-. Si sus médicos consideran que es seguro, los pacientes debe comenzar los ejercicios de fisioterapia mientras aún se encuentra en la sala de pulmones del hospital».

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