salud

Cinco preguntas clave sobre la posible transmisión aérea del coronavirus

Cinco preguntas esencia sobre la posible transmisión aérea del coronavirus
#Cinco #preguntas #esencia #sobre #posible #transmisión #aérea #del #coronavirus

Agencia Snic

Los científicos tienen claro que la COVID-19 se transmite a través de las gotitas ‘grandes’ de saliva, pero no existe consenso sobre si los aerosoles, las diminutas partículas que emitimos al respirar y se mantienen un tiempo en el flato, asimismo desempeñan un papel importante. Una retractación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE UU ha puesto de nuevo este debate sobre la mesa.

A finales de la semana pasada los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indicaron en su página web que el coronavirus se podía transmitir, por otra parte de por las gotitas de saliva que lanzamos a corta distancia, a través de otras partículas mucho más pequeñas llamadas aerosoles, que permanecen más tiempo en el flato y viajan más allá de los seis pies (1,83 metros), considerados hasta ahora como distancia de seguridad.

Pero este lunes, tras informar sobre ello la CNN, esa puesta al día se retiró de la web y se volvió a colocar la traducción que había, donde se señala que la principal vía de contagio son las gotas respiratorias producidas cuando una persona infectada tose, estornuda o deje y llegan sus secreciones con el virus a otra situada cerca. Responsables del CDC admitieron que se había cometido un error al propagar un croquis que todavía no ha sido revisado por los técnicos, según recoge el Washington Post y la propia CNN, a quien un funcionario federal dijo que no había presiones políticas tras ese cambio. 

En cualquier caso el incidente ha vuelto a poner de ahora el debate que mantiene la comunidad científica sobre la importancia (o no) de la denominada vía aérea, los aerosoles, en la propagación de una enfermedad que ya ha matado a cerca de un millón de personas en todo el mundo.

Representación esquemática de las vías de infección por gotitas balísticas (azul) y aerosol (verde, amarillo y rojo) para una enfermedad respiratoria. Ambos viajan a través del aire desde la persona infectada hasta la persona susceptible, pero las gotitas balísticas infectan por impacto y los aerosoles por inhalación. Se muestran dos situaciones sin y con el uso de mascarilla. /
Representación esquemática de las vías de infección por gotitas balísticas (zarco) y atomizador (verde, amarillo y rojo) para una enfermedad respiratoria. Entreambos viajan a través del flato desde la persona infectada hasta la persona susceptible, pero las gotitas balísticas infectan por impacto y los aerosoles por inhalación. Se muestran dos situaciones sin y con el uso de mascarilla. /

Planteamos aquí cinco cuestiones esencia para contextualizar y entender este asunto.

1. ¿Qué mecanismos de transmisión del coronavirus se contemplan?

En principio hay tres vías posibles de contagio, aunque la frontera entre las dos primeras es difusa: gotitas respiratorias o de saliva «grandes», otras mucho más pequeñas (aerosoles) y a través de superficies contaminadas.

Las gotitas grandes, asimismo llamadas balísticas, son partículas de saliva o fluido respiratorio expulsadas por las personas infectadas al toser, estornudar y, en beocio medida, al conversar. Vuelan como un proyectil e impactan en la boca, las fosas nasales o los fanales. Si no golpean a nadie, caen rápidamente al suelo a uno o dos metros (a menos de 6 pies, en el mundo anglosajón).  

La vía aérea del atomizador es la que se debate. Incluso son partículas de saliva o de acuosidad respiratorio, pero de un tamaño más pequeño, a veces se llaman núcleos de gotitas. Por esta razón, pueden permanecer más tiempo en el flato –desde decenas de segundos hasta horas– y desplazarse a distancias más largas, dependiendo de su tamaño. Tras emitirse al conversar o cantar, por ejemplo, infectan cuando se inhalan por la ñatas o la boca, o se depositan en los fanales (menos probable). 

Tiempo para que partículas de diferentes tamaños se asienten en el suelo en el flato en calma, desde la mérito de una persona. / Presentación CDC

Respecto a las superficies, asimismo conocida como vía fómite (cualquier objeto contaminado con el patógeno), puede ocurrir por tocar, por ejemplo, la manilla de una puerta, un interruptor o cualquier otra cosa donde se ha depositado el virus, y luego hurtar las manos a la boca, fosas nasales o los fanales. 

2. ¿Cuál es la diferencia de tamaño entre una gotita respiratoria y el atomizador? 

No hay consenso. Tradicionalmente el margen se sitúa en 5 µm (micras o micrómetros): si es maduro es gotita salival o respiratoria y si es beocio, atomizador. Así lo considera la Estructura Mundial de la Sanidad (OMS) y los CDC en sus documentos. Sin bloqueo, expertos de los propios CDC admiten que partículas de 10 micras pueden permanecer más de ocho minutos en el entorno, por consiguiente, no caen rápidamente. 

Por su parte, un peña de investigadores independientes, entre los que figura el castellano José Luis Jiménez de la Universidad de Colorado (EE UU), hace tiempo que consideran que es un “gran error” establecer la frontera en 5 micras. Según estos expertos, el margen actual entre las gotas balísticas y los aerosoles está en los 100 μm, teniendo en cuenta la capacidad de las partículas de permanecer o no en el flato durante un período prolongado y la accesibilidad a la fracción respirable del pulmón.

Representación esquemática de las vías de infección por gotitas balísticas (zarco) y atomizador (verde, amarillo y rojo) para una enfermedad respiratoria. Entreambos viajan a través del flato desde la persona infectada hasta la persona susceptible, pero las gotitas balísticas infectan por impacto y los aerosoles por inhalación. Se muestran dos situaciones sin y con el uso de mascarilla. / D.K.Milton/Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society

3. ¿Qué vía de transmisión es la más importante?

Siquiera hay consenso. Los CDC afirman que las gotitas respiratorias son el principal mecanismo de propagación, indicando como posible el contagio a través de superficies. Sin contar lo que publicaron por error, descartan que los aerosoles sean una vía relevante fuera de los entornos hospitalarios, donde se producen contactos estrechos con los pacientes, por ejemplo al aplicar técnicas de intubación.

Respecto a la OMS, coincide en que las gotitas salivales o respiratorias y los fómites son las vías dominantes, y establece la distancia de un patrón para evitar el contagio. En julio, a posteriori de que cientos de expertos presionaran a través de una carta en el New York Times, esta ordenamiento asimismo admitió que es posible la transmisión aérea del coronavirus por aerosoles en entornos cerrados mal ventilados, pero que se necesitan más investigaciones para confirmarlo.

El peña de científicos «disidentes» no está de acuerdo. Piensan que, según sus evidencias (resumidas en una página web), la vía de los aerosoles es al menos tan importante como las otras dos, si no más. De hecho algunos, como Jiménez, consideran que puede ser la principal, con alguna contribución de los fómites y menos de las gotitas balísticas, aclarando que la COVID-19 se puede transmitir por aerosoles sin que tenga que ser a un ritmo tan elevado como el sarampión, por ejemplo.

Tiempo para que partículas de diferentes tamaños se asienten en el suelo en el aire en calma, desde la altura de una persona.
Tiempo para que partículas de diferentes tamaños se asienten en el suelo en el flato en calma, desde la mérito de una persona.

4. ¿Qué consecuencias tendría confirmar que los aerosoles es una vía importante de transmisión?

Si las partículas con patógenos pueden permanecer en el flato más tiempo del que se piensa y durar más remotamente, habría que incidir mucho más en la importancia de ventilar de forma exhaustiva los espacios interiores, trasladando el maduro número de actividades posible al extranjero, según los científicos que defienden la vía ‘atomizador’ de contagio.

En el artículo que firmaron los expertos en julio en New York Times asimismo se señala que es posible que se necesiten mascarillas en zonas interiores, incluso en entornos socialmente distantes. Los trabajadores sanitarios podrían faltar mascarillas avanzadas (como las N95) que filtren hasta las gotitas respiratorias más pequeñas mientras atienden a pacientes con coronavirus.

Los sistemas de ventilación en escuelas, hogares de ancianos, residencias y empresas pueden faltar minimizar la recirculación de flato y adicionar filtros nuevos y potentes. Incluso es posible que se necesite luz ultravioleta para matar las partículas virales que flotan en pequeñas gotas en el interior.

5. ¿En cualquier caso hay que seguir con las medidas de protección actuales?

Sí, el distanciamiento interpersonal, el lavado de manos y el uso de mascarillas siguen siendo fundamentales para evitar la propagación de la enfermedad. Encima, respecto a las mascarillas, hay que insistir en su buena colocación (nunca por debajo de la mosca o sin tapar la ñatas) y en el correcto ajuste a la cara para evitar ‘fugas’ del flato que expulsamos al despedir. Experimentos realizados en la Universidad Tecnológica de Delf (Países Bajos) han evaluado la validez de diferentes tipos de mascarilla y constatado el aventura que puede pasar una persona situada detrás de otra que la lleve mal ajustada. 

Encima, las evidencias más recientes indican que es importante localizar el círculo social de personas con las que mantenemos contacto férreo, procurar que los encuentros con estas personas sean en lugares al flato fugado y ventilar frecuentemente los espacios cerrados, donde debemos ser estrictos con el uso de mascarilla

Ver los
comentarios

#Cinco #preguntas #esencia #sobre #posible #transmisión #aérea #del #coronavirus

Leave a Comment