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Ciclosporina, el prometedor fármaco que reduce un 81% las probabilidades de fallecer por Covid-19

Ciclosporina, el prometedor fármaco que reduce un 81% las probabilidades de fallir por Covid-19
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TechnoMiz Lozanía

Los pacientes de Covid-19 que fueron tratados con ciclosporina en el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid tuvieron un 81 por ciento menos de probabilidad de fallir que aquellos enfermos que no recibieron este fármaco. Esta es la principal conclusión a la que ha llegado el Congregación de Investigación en Covid-19, liderado por el Servicio de Medicina Interna de dicho hospital, contiguo con la Universidad Europea, tras realizar un estudio retrospectivo que analiza los tratamientos de más de 600 pacientes con coronavirus ingresados en este centro váter desde el 10 de marzo hasta el 15 de abril de 2020. Los resultados se publican la revista «E Clinical Medicine», del corro «The Lancet».

«Los pacientes incluidos en este estudio sufrían afectación respiratoria suficientemente importante para escasear ingreso hospitalario. Hemos analizado sus características clínicas y hemos analizado tratamientos que recibieron. Nuestros pacientes no difieren en las características de otras series publicadas y los factores pronósticos son similares (tiempo, importancia y extensión de la afectación pulmonar y algunos parámetros inflamatorios). En relación con los tratamientos recibidos hemos descubierto que la supervivencia de los pacientes que fueron tratados con ciclosporina era viejo respecto a los enfermos que no fueron tratados con este tratamiento. De hecho, en nuestra serie, los pacientes que recibieron ciclosporina tuvieron un 81 por ciento menos de probabilidad de fallir que los pacientes que no recibieron este tratamiento», explica el doctor Daniel Carnevali, patriarca del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y profesor de la Universidad Europea.

El Covid-19, por otra parte de producir síntomas iniciales fruto de la replicación vírico, puede agravarse de forma que, entre el octavo y el décimo día, algunos pacientes desarrollan pulmonía y predomina un emoción inflamatorio en el que la propia respuesta inmunológica del enfermo es la que daña al pulmón. Con el objetivo de combatir esta inflamación se han postulado varios fármacos para disminuir la activación del sistema inmune en esa etapa de la enfermedad. En el Hospital Universitario Quirónsalud Madrid se han utilizado esteroides, tocilizumab y ciclosporina. Este zaguero es un fármaco que posee, por un costado, una acto antirreplicativa del virus y, por otro, modifica la respuesta inmune.

El equipo de investigación Covid del hospital, formado por especialistas en Medicina Interna, Radiología, Neumología, contiguo con otros servicios médicos del hospital, el dominio de botiquín y con la colaboración del Congregación de Asesoramiento Metodológico y Estadístico de la Universidad Europea, han analizado las características de todos los pacientes del estudio y los tratamientos recibidos. «Hemos apreciado que las características de nuestros pacientes son similares a las descritas por otros grupos: 69 primaveras de media, predominantemente varones, con tasas de comorbilidad asociadas similares (47% hipertensión; 16% diabéticos; 22% enfermos cardiacos; 19% enfermos respiratorios). Hemos evaluado estadísticamente las variables que podrían estar asociadas al fallecimiento o supervivencia al reincorporación», describen.

El doctor Carnevali advierte de que la enfermedad por coronavirus «aún no tiene un tratamiento normalizado». «Durante la primera etapa de la pandemia utilizamos terapias sobre las que teníamos una comprensible esperanza de que tuvieran emoción, pero sin ensayos clínicos que los avalaran. Se utilizaron antimaláricos como la hidroxicloroquina, antivirales como el Lopinavir-ritonavir; antibióticos; corticoides y fármacos que actúan en la escalón inflamatoria de la enfermedad como el tozilizumab y la ciclosporina», explica. «El hallazgo más sorprendente de nuestro estudio es que los pacientes que recibieron ciclosporina tuvieron una supervivencia viejo respecto a los que no la habían tomado. Sin bloqueo, los resultados hay que tomarlos con precauciones. Nuestro estudio es retrospectivo, no es un estudio randomizado doble ciego que comparara fármaco a fármaco. Lo que sí hemos comprobado es que los pacientes que han recibido ciclosporina no son esencialmente diferentes al resto de pacientes, sufrían unas comorbilidades similares y sin bloqueo, su resultado clínico ha sido mejor», concluye.

Para transigir a cbao este estudio se analizaron diferentes variables que pudieran influir en los resultados de los pacientes afectados por Covid-19. «Realizamos un exploración de factores que pudieran influir sobre la mortalidad del paciente como la tiempo, el score radiológico, la indigencia o no y el tipo de ventilación mecánica utilizada, los tratamientos… primero en un maniquí univariante y luego en un maniquí conforme y observamos que el hecho de que los pacientes fueran tratados con ciclosporina protegía frente a la mortalidad. De hecho, los pacientes que no habían recibido ciclosporina tenían 4,22 veces más posibilidades de caducar que los que habían recibido este tratamiento», detalla Israel J. Thuissard, miembro del Congregación de Asesoramiento Metodológico y Estadístico de la Universidad Europea.

El doctor Carnevali asegura que han contrario «indicios que la ciclosporina podría ser un fármaco prometedor. «Para confirmar esta hipótesis sería necesario un investigación clínico en el que se pudiera aleatorizar entre pacientes que tomaran ciclosporina o placebo», concluye.

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