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Amenazas y oportunidades para mejorar la asistencia a bebés prematuros

Amenazas y oportunidades para mejorar la subvención a bebés prematuros
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Alfredo García-Alix

Hace casi nada dos abriles la Fundación NeNe reivindicaba los 12 aspectos que consideraba imprescindibles para ofrecer un cuidado de excelencia a los recién nacidos prematuros y sus familias durante su hospitalización en las Unidades de Neonatología. Sin bloqueo, en marzo de este año, de forma brusca e inesperada la pandemia por Covid-19 ha puesto en peligro a las Unidades de Neonatología, perturbando muchos de los aspectos del cuidado considerados imprescindibles. La Fundación NeNe, hoy más que nunca, en el Día Mundial de la Prematuridad, quiere reflejar y revindicar la obligación de recuperar todos los pilares esenciales e imprescindibles en el cuidado de los bebés prematuros.

Deyección para el perfecto neurodesarrollo del recién nacido prematuro

El cerebro del inmaduro prematuro lleva a extremo una parte crucial de su incremento y maduración fuera del matriz en el entorno de la Mecanismo de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Estos procesos de incremento y maduración del cerebro pueden hallarse afectados negativamente cuando los estímulos que reciben estos niños tan vulnerables no son adecuados. En el presente, disponemos de conocimientos sólidos de que una subvención individualizada, centrada en el neurodesarrollo y focalizada en la clan mejoría el incremento y maduración del cerebro, así como el bienestar psicoemocional del recién nacido prematuro. Entre las medidas asistenciales fortuna, destaca la presencia continuada y protagonismo de los padres en el cuidado, la lactación materna, y el contacto piel con piel. Todas ellas, son intervenciones de parada valía terapéutico, bajo costo crematístico y enorme trascendencia.

Suspensión impacto de la pandemia en el cuidado del bebé prematuro

Durante los meses que llevamos de pandemia, hemos apreciado que las madres Covid-19 positivoembarazadas rara vez transmiten la infección a sus hijos, tanto antaño, como durante la vida fetal, y luego del parto. Y la transmisión horizontal, incluso cuando los bebés son alojados en la misma habitación que sus madres y son amamantados directamente, es muy infrecuente.

Esta buena información se ha conocido empañada por las limitaciones instauradas a partir de los planes de contingencia. Éstas no tuvieron en cuenta el carácter único y estupendo que las medidas fortuna tienen para ayudar el neurodesarrollo y la vitalidad total de los bebés prematuros. Los planes de contingencia han dificultado el ofrecer cuidados de calidad al neonato prematuro y su clan con el argumento de proteger la vitalidad de todos los recién nacidos ingresados, sus familias y los profesionales sanitarios.

Como en casi todo lo que está ocurriendo en nuestro sistema inodoro en esta pandemia, las unidades neonatales han sufrido de forma dispar la interrupción de su política de puertas abiertas y el enfoque integrador de la clan, restringiendo la entrada a un solo progenitor y con límites de tiempo. En otras palabras, los progenitores volvieron a ser visitas, lo que nos arrastró al siglo pasado: prohijamiento de normas drásticas homogéneas sin tener en cuenta las deyección de la clan y del neonato prematuro de forma individual, ni aun cuando estaba extremadamente trascendental. Intervenciones cómo el cuidado piel con piel, la lactación materna, el quinta de donantes en los bancos de cuajada y los programas de entrada precoz domiciliaria, se han conocido muy constreñidos durante los primeros meses de la pandemia. Aunque estos últimos aspectos se han ido normalizado, es imprescindible recuperar todo el conjunto de medidas y acciones que caracterizan el enfoque asistencial del cuidado centrado en la clan, el cual ha demostrado ampliamente ser humanitario para los bebés y padres.

Desde la Fundación NeNe no nos cansaremos de rememorar que la no inclusión de los padres durante la larga hospitalización de sus bebés prematuros, encima de provocar estrés emocional y sufrimiento en las familias, repercute en el incremento neurosensorial y emocional del recién nacido prematuro. Es por ello que debemos inquirir fórmulas y estrategias novedosas que preserven la calidad de los cuidados en el interior del enfoque del cuidado centrado en el incremento y la clan.

Lecciones aprendidas y oportunidades de mejoría

Además hemos extraído lecciones positivas de esta situación que estamos viviendo: nos ha empujado al mundo posible de forma acelerada y hemos descubierto el potencial valía de las redes sociales para mejorar la experiencia socioemocional de familias. Hemos aprendido que la subvención, apoyo y atención continuada a las familias, así como la educación (escuela de padres) y seguimiento de los prematuros tras el entrada, puede realizarse, en gran medida, mediante telemedicina. Precisamos para ello que los hospitales dispongan de sólidas plataformas en ruta. Las cámaras web para transmisión en vivo del estado del bebé pueden suplir la desliz de contacto directo de una raíz, de un padre que no puede comparecer a estar yuxtapuesto a su hija o hijo.

Por otro costado, las reuniones virtuales o mixtas pueden ser adecuadas para la discusión de pacientes entre profesionales y tienen la preeminencia de favorecer la incorporación de enfermeras, así como de especialistas aliados involucrados en el cuidado de los neonatos prematuros. Todo ello con un respeto exacto de la confidencialidad y seguridad comunicativa

Un aspecto que desde la Fundación NeNe creemos crucial y que ha de instaurarse sin atraso es el cribado sistemático y semanario con los test diagnósticos (antígenos y/o PCR) a los padres de niños prematuros que tendrán un ingreso prolongado. Esto rebajaría la tensión en familias y cuidadores y facilitaría recuperar el atmósfera de atención centrada en la clan.

Las y los profesionales que formamos la Fundación NeNe consideramos necesario mejorar la formación de los equipos profesionales en psicología y sociología y animar los servicios sociales para poder afrontar los desafíos sociológicos que supondrá asistir a los recién nacidos prematuros y sus familias en el contexto de crisis económica y sus consecuencias: desliz de vivienda, inseguridad, déficits alimentarios en muchas familias y escaso camino a la atención médica en algunos grupos minoritarios.

Por otra parte, consideramos necesario disponer de datos objetivos sobre el impacto de esta pandemia en los cuidados de los recién nacidos prematuros, así como los resultados de las estrategias establecidas para vencer las dificultades.

Esto arrojará luz sobre los cambios acaecidos y sobre qué aspectos han de ser reforzados y qué estrategias pueden ser eficaces para perdurar la calidad del cuidado del recién nacido prematuro en una pandemia que se prevé larga.

Alfredo García-Alix, neonatólogo y presidente de la Fundación NeNe.

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